“活着干什么？累得很！”忧郁是怎样发展到自杀轻生的？ 省一院心理专家：预防自杀注意这些警示信号

忧郁症也被称作抑郁症，就像一种“心理感冒”，感冒如果不治疗有可能发展成肺炎，忧郁症如果放任自流，也会逐渐加重，甚至有可能发展到最坏的结果——“自伤、自杀”。而在这个过程中，患者本人很难察觉到，往往会从最初的心情忧郁一步步发展成为真正的忧郁症。在9·10“世界预防自杀日”到来之际，云南省第一人民医院临床心理科主任武绍远主任医师来给大家说说，为什么心情忧郁会发展成忧郁症？怎样才能帮助忧郁症患者预防自杀，回归正常？

武绍远，云南省第一人民医院临床心理科 主任医师

出诊时间：周二上午、周四下午

怎样区别忧郁情绪与忧郁症？

我们每个人都会出现喜怒哀乐，人的一生不可能一点都不忧郁。

忧郁情绪是正常人可以出现的，是正常人的心理表现。

而忧郁症是一种疾病，是病态心理。

它们的区别在于：

·表现程度不一样

忧郁情绪：正常人都可以发生，遇到事情，不高兴、压抑、烦躁、精力不足、兴趣少、热情少，激情不足，没用风情，做人做事缺乏积极性，一段时间精力差、睡眠不好，早起记忆力稍微差一点，做事分寸掌握不太好。

忧郁症：往往情绪低落，比较压抑，脾气比较暴躁，烦躁，容易发脾气，打不起精神来，消极，自我感觉状态差，失眠、早醒、入睡困难。精力明显缺乏，注意力下降、分散，兴趣爱好明显减少，热情缺乏，缺乏做人做事的动力，不愿参加社交活动，人多的地方会觉得烦躁不安，重的病人会有想死的念头，甚至会自伤，最后想到去死，跳楼、撞车、跳河……（自杀）。

·持续时间不一样

忧郁情绪：时间原则上不会超过半个月，两周以内自然缓解。

忧郁症：一般持续半个月以上，个别的可达两三年，需要医学的干预。

·影响程度不一样

忧郁情绪：一般不影响社会功能，对工作效率、学习效率、生活质量都没有太大的影响，为人处世和社交还有分寸，内心没有痛苦的感觉。

忧郁症：影响到人际交往、人际关系，没心思跟人交流，甚至发火；学习、工作效率下降，容易出差错，学生的学习成绩下降；生活质量下降，兴趣爱好下降。

·内心感受不一样

忧郁情绪：感觉自己还是可以的。

忧郁症：感觉自己不如别人，内心感受不如以前，甚至会有自责自罪的痛苦感觉、部分患者出现想死、不想活、甚至自杀。

比如疫情期间，大家待在家里，有点忧郁情绪也扛得住，但是忧郁症病人就不同了，难受痛苦得像坐牢一样。

忧郁症有哪些分型及表现？

忧郁症又分轻、中、重。

·轻度病人：工作效率下降，基本能完成工作、学习任务，人际关系受到影响。

这类人原来通情达理很好交往，现在不好交往了，脾气古怪，见到他人有时也不打招呼，叫他就像没看见你，注意力不集中，自己在想什么都不知道，要么脑子里想的全是负面的东西。但是，基本上能够工作和生活，只是做事的效率差一些，处理问题的分寸差一点。

还有睡眠障碍，入睡困难，早醒，梦多，闭上眼睛梦就来，有的忧郁情绪和忧郁症的人，睡眠障碍经常会同时出现。

·中度病人：班上不动了，工作能力明显下降，效率差。

伴有植物神经功能紊乱症状：手麻、脚麻、头昏、眼花、头痛、胃痛等并发症来了，去看这些专科也没啥问题。

这种病人也会觉得别人不理解他，甚至觉得别人都有问题。

·重度抑郁：中度以上的忧郁病人不治疗、不干预，时间长了容易悲观厌世，发生自杀。悲观的时候就想死不想活，但又下不了决心，死也不是，不死也不是，生活在痛苦的心态中。“活着干什么？累得很！” 付诸行动，想办法去死，这是重度忧郁症的表现。

自杀的相关概念有哪些？

患者觉得别人不理解自己，心情郁闷，脾气怪，一天到晚生气，有消极不想活的念头，这些就是警示信号。

出现警示了，已经有想死的想法，这是重度忧郁可能要付诸行动的表现。

“吓唬谁呢？你去死给我看看！”即使这时，周围的人可能也没注意到这些警示信号。

要注意，如果等到已经是重度，悲观厌世想死不想活，这时可能已经来不及了。

中重度以上的病人中，40%－50%的人想过自杀，想死又有自杀行为的占30%，其中还有10%的人最终自杀成功。

自杀：分自杀意念、自杀未遂，最后到自杀成功。

有的人自杀未遂被救活之后，再次实施自杀。

怎样帮助忧郁症的患者？

脾气不好，心态不好，人际关系处不好，这就是有心理问题了。

超过两个星期还是不好，想死的心都有了，这就需要上医院找临床心理科、精神科医生来寻求帮助了。

当我们发现身边的人出现以下这些情况，一定要给他理解和帮助，并建议他一定要到医院看心理、精神专科：

·出现忧郁情绪超过两个星期不缓解。

·想死不想活了，或做事情分寸过度。比如控制不了乱打娃娃，打了又后悔。

·为人处事各方面都不正常了，分寸都乱了。

·有轻生的念头，不想活的念头。一天愁眉苦脸，一小点事情就哭，大发脾气，尤其是情绪变化很快的人最容易自杀。

有自杀想法的人，往往不会莫名其妙的就自杀，有的人不说出来，但是大部分人会说出来。

我们要结合他的表现来分析，可别当做一句玩笑、一句气话来看待。

忧郁情绪和忧郁症这样治疗

忧郁症的治疗包括：药物治疗+心理治疗。

已经到忧郁症，尤其是中重度以上想自杀的人，以药物治疗为主，心理治疗为辅。

而预防忧郁情绪发展成忧郁症，则是以心理治疗为主。

提醒他知道“这个病不治不会好，治了就会好的”。

治疗期间注意这些问题：

·调整生活方式和工作量、学习量，减轻负担，不要超负荷。

比如：只有40斤的力气，非要去干60-70斤的活；每天的精力只够学习8小时，非要学习12小时，还要再玩玩手机游戏，就超负荷了。

·少玩手机。

·烟、酒、茶、咖啡、饮料等精神活性物质，要减少或禁止接触。

这些东西含有兴奋剂、防腐剂，会干扰大脑的功能、干扰药物的效果。

·规律作息时间，晚上按时睡觉。

劳逸结合，娱乐游玩控制时间，该休息就休息，不要加班加点。有的人休息就一天到晚打麻将，比上班还累。

·一定要按照专科医生的要求，遵嘱服药。

不按要求服药会影响疗效。另外，病好了也不要随便停药，停快了又会复发，前功尽弃，要在专科医生的指导下逐渐减停药物。